Verzekerde zorg
Contractvrije/verzekerde zorg:
Vrijwel alle behandelingen die ik geef, wordt deels door je zorgverzekering vergoed vanuit het basispakket. Bij een volledige restitutiepolis wordt een behandeling doorgaans zelfs volledig vergoed.
Voor de vergoeding vanuit je zorgverzekering heb je wel een verwijzing van de huisarts nodig. Ook moet ik in de intake-fase vaststellen of er sprake is van een psychische stoornis. Soms heeft je zorgverzekering nog aanvullende eisen om voor de vergoeding in aanmerking te komen. Het is belangrijk dat je goed uitzoekt of dat bij jouw verzekering het geval is.
Zodra je nakijkt hoeveel jouw zorgverzekering vergoedt, is het belangrijk te weten dat ik contractvrij werk én dat ik voor behandelsessies het NZA-tarief hanteer. Hieronder leg ik beide zaken uit:
Als zelfstandig psychotherapeut werk ik contractvrij; ik heb geen contracten met zorgverzekeraars afgesloten. Meer informatie over contractvrije zorg is terug te lezen op: http://contractvrijepsycholoog.nl Dit contractvrij werken betekent voor jou dat je maandelijks een factuur krijgt opgestuurd van de behandeling. Je betaalt de factuur en kunt daarnaast de factuur indienen bij je zorgverzekeraar.
Voor sessies reken ik de maximale tarieven die zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit zijn vastgesteld, de zogenaamde NZA-tarieven. Een overzicht van deze NZA-tarieven voor 2024 vind je hier: NZA Tariefbeschikking 2024.xlsx
LET OP:
Het kan dus zijn dat een deel van je factuur niet door de zorgverzekeraar wordt vergoed. Dit deel zul je zelf moeten betalen. Ik adviseer je om voorafgaand aan de aanmelding je goed te laten informeren door je zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar kan je vertellen hoeveel procent ze vergoeden van het NZA-tarief (laat dit percentage bij voorkeur schriftelijk vastleggen). Vraag dan ook gelijk bij je zorgverzekeraar na of er voorwaarden zijn aan een vergoeding voor psychotherapie in een vrijgevestigde praktijk zonder contract.
Aanvullende kosten
EIGEN RISICO
Elk jaar zal de zorgverzekeraar eerst je eigen risico aanspreken wanneer je gebruik maakt van zorg. Dit eigen risico bedraagt in 2024: 385 euro (mits je dit niet zelf verhoogd hebt). Hou er dus rekening mee dat wanneer je dit jaar nog geen zorg vergoed hebt gekregen, de zorgverzekeraar eerst dit bedrag zal inhouden op de vergoeding.
UITZONDERINGEN / NIET VERGOEDE ZORG
Bepaalde diagnoses worden door de zorgverzekeraar niet vergoed, het gaat om de volgende classificaties: aanpassingsstoornis, identiteitsproblemen, werk- en relatieproblemen. Deze zorg valt onder 'niet basispakketzorg'. Het tarief voor niet vergoede zorg kun je terugvinden in mijn tariefoverzicht: NZa-tarieven-psychotherapeut-2024-kwaliteitsstatuut-sectie-2 (2).pdf. Mocht na de intakefase blijken dat er geen sprake is van een stoornis die door de zorgverzekering vergoed wordt, dan worden de intakesessies wel vergoed.
NO-SHOW TARIEF
Wanneer je niet naar een geplande afspraak kan komen, dien je je minstens 24 uur van tevoren af te melden. Voor het niet verschijnen zonder tijdige afmelding bij een gemaakte afspraak geldt een no-show tarief van 50 euro. Dit bedrag wordt niet door de verzekeraar vergoed en zul je zelf moeten betalen.